بله، واکسن HPV فقط برای زنان نیست و مردان نیز میتوانند از آن سود قابلتوجهی ببرند. HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی میتواند در مردان باعث زگیل تناسلی و در برخی موارد زمینهساز سرطانهای مقعد، آلت تناسلی و ناحیه دهان و حلق شود. واکسیناسیون پیش از مواجهه با ویروس بیشترین اثر را دارد؛ به همین دلیل تزریق در نوجوانی بهترین زمان است، اما برای بسیاری از مردان جوانی که در نوجوانی واکسینه نشدهاند نیز هنوز دیر نشده است.
بر اساس توصیه CDC/ACIP، واکسیناسیون HPV برای همه افراد واکسینهنشده یا ناقصواکسینهشده تا پایان ۲۶سالگی توصیه میشود. در مردان ۲۷ تا ۴۵ ساله تصمیم به واکسیناسیون باید بر اساس شرایط فرد، سابقه واکسیناسیون و احتمال مواجهه با HPV در آینده گرفته شود؛ بنابراین تزریق در این گروه سنی نه برای همه ضروری است و نه برای همه بیفایده.
مهمترین نکته این است که واکسن HPV برای پیشگیری است، نه درمان. واکسن نمیتواند HPV موجود در بدن، زگیل تناسلی یا ضایعهای را که قبلاً ایجاد شده درمان کند، اما فردی که قبلاً با یک نوع HPV تماس داشته ممکن است هنوز در برابر انواع دیگری که واکسن پوشش میدهد ایمنی نداشته باشد. به همین دلیل سابقه رابطه جنسی، HPV یا حتی زگیل تناسلی لزوماً به معنای بیفایده بودن واکسن نیست.
این مقاله اطلاعات عمومی پزشکی ارائه میکند و جایگزین ارزیابی پزشک نیست. سن، وضعیت سیستم ایمنی، سابقه واکسیناسیون و شرایط فردی میتوانند در انتخاب برنامه مناسب واکسیناسیون مؤثر باشند.
HPV چیست و چرا برای مردان اهمیت دارد؟
HPV یا Human Papillomavirus چیست؟ HPV نام گروهی از ویروسهاست که عمدتاً از طریق تماس نزدیک پوست با پوست در روابط جنسی منتقل میشوند. فرد میتواند ویروس را منتقل کند حتی اگر هیچ زگیل، ضایعه یا علامتی نداشته باشد.
بخش بزرگی از عفونتهای HPV بدون ایجاد مشکل جدی توسط سیستم ایمنی کنترل میشوند. مسئله زمانی اهمیت بیشتری پیدا میکند که عفونت با برخی انواع پرخطر HPV برای مدت طولانی باقی بماند. عفونت پایدار میتواند طی سالها تغییراتی در سلولها ایجاد کند که در بعضی افراد به ضایعات پیشسرطانی یا سرطان منتهی میشود.
این موضوع فقط مربوط به سرطان دهانه رحم نیست. HPV میتواند در مردان نیز با سرطان مقعد، سرطان آلت تناسلی و بهویژه سرطانهای اوروفارنکس؛ یعنی بخش پشتی گلو، قاعده زبان و لوزهها ارتباط داشته باشد. در دادههای ایالات متحده، سرطان اوروفارنکس شایعترین سرطان مرتبط با HPV در مردان است. CDC برآورد کرده است که حدود چهار مورد از هر ده سرطان منتسب به HPV در مردان اتفاق میافتد.
بنابراین تصور «HPV بیماری زنان است» از نظر پزشکی درست نیست. دلیل تمرکز تاریخی بسیاری از برنامههای واکسیناسیون بر دختران، نقش HPV در سرطان دهانه رحم و هدف برنامههای سلامت عمومی برای حذف این سرطان بوده است؛ نه اینکه مردان در برابر عوارض HPV مصون باشند.
سازمان جهانی بهداشت همچنان دختران ۹ تا ۱۴ ساله را هدف اصلی برنامههای جهانی HPV میداند، اما واکسیناسیون گروههای ثانویه از جمله پسران را، در جایی که امکان و منابع کافی وجود دارد، قابل توصیه میداند.
واکسن HPV برای مردان از چه بیماریهایی پیشگیری میکند؟
هدف واکسن این نیست که همه انواع HPV موجود در طبیعت را پوشش دهد. واکسنهای جدید روی انواعی تمرکز دارند که بیشترین ارتباط را با سرطانها و زگیل تناسلی دارند.
برای مثال واکسن ۹ ظرفیتی HPV انواع 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 را پوشش میدهد. انواع 6 و 11 عامل بخش عمده زگیلهای تناسلی هستند، در حالی که گروه دیگری از انواع موجود در واکسن از جمله HPV 16 و 18 در ایجاد سرطان نقش مهمی دارند.
FDA واکسن Gardasil 9 را برای پسران و مردان ۹ تا ۴۵ ساله برای پیشگیری از بیماریهایی از جمله زگیل تناسلی، ضایعات پیشسرطانی مقعد و سرطانهای مقعد و برخی سرطانهای اوروفارنکس و سر و گردن مرتبط با انواع تحت پوشش واکسن تأیید کرده است.
نکته مهم این است که «پیشگیری» را نباید با درمان اشتباه گرفت. واکسن پیش از آلوده شدن سلولها به انواع تحت پوشش بهترین عملکرد را دارد.
آیا واکسن HPV برای همه مردان لازم است؟
پاسخ به سن و سابقه واکسیناسیون بستگی دارد.
| وضعیت | رویکرد کلی بر اساس CDC/ACIP |
|---|---|
| ۹ تا ۱۴ سال | بهترین زمان شروع واکسیناسیون؛ معمولاً ۲ دوز |
| ۱۵ تا ۲۶ سال و واکسینهنشده | تکمیل واکسیناسیون توصیه میشود؛ معمولاً ۳ دوز |
| ۲۷ تا ۴۵ سال | تصمیمگیری فردی همراه پزشک؛ میزان سود به احتمال مواجهه آینده بستگی دارد |
| بیش از ۴۵ سال | واکسن HPV در آمریکا برای این سن مجوز ندارد و واکسیناسیون روتین توصیه نشده است |
| نقص ایمنی در محدوده سنی توصیهشده | معمولاً برنامه ۳ دوزی لازم است |
این جدول به معنی وجود یک مرز بیولوژیک ناگهانی در روز تولد ۲۷سالگی نیست. علت متفاوت شدن توصیهها این است که با افزایش سن و افزایش احتمال تماس قبلی با HPV، متوسط منفعت واکسیناسیون در سطح جمعیت کاهش پیدا میکند.
بهترین سن تزریق واکسن HPV برای پسران چه زمانی است؟
بهترین زمان زمانی است که واکسن پیش از تماس با HPV تزریق شود.
CDC واکسیناسیون روتین را در ۱۱ یا ۱۲سالگی توصیه میکند و شروع آن از ۹سالگی امکانپذیر است. علت انتخاب این سن این نیست که انتظار میرود نوجوان در همان زمان رابطه جنسی داشته باشد؛ هدف این است که سیستم ایمنی پیش از مواجهه احتمالی آینده، ایمنی لازم را ایجاد کرده باشد.
شروع واکسن در سنین پایین مزیت دیگری نیز دارد: برای بسیاری از افراد سالمی که سری واکسن را قبل از ۱۵سالگی آغاز میکنند، دو دوز کافی است.
تعداد دوز واکسن HPV برای مردان چقدر است؟
برنامه واکسیناسیون به سن هنگام دریافت اولین دوز بستگی دارد، نه صرفاً سن فعلی.
اگر اولین دوز قبل از ۱۵سالگی تزریق شود
برای فرد سالم معمولاً دو دوز لازم است:
دوز اول در زمان شروع و دوز دوم معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه بعد.
اگر دو دوز با فاصله کمتر از پنج ماه تزریق شده باشند، یک دوز سوم لازم میشود.
اگر واکسیناسیون از ۱۵سالگی یا بعد از آن شروع شود
معمولاً سه دوز تزریق میشود:
دوز اول در ماه صفر، دوز دوم حدود یک تا دو ماه بعد و دوز سوم حدود شش ماه بعد از دوز اول.
در افراد دارای نقص سیستم ایمنی
برای افراد دارای برخی شرایط تضعیفکننده سیستم ایمنی، از جمله HIV، در محدوده سنی توصیهشده معمولاً برنامه سهدوزی در نظر گرفته میشود؛ حتی اگر واکسیناسیون بین ۹ تا ۱۴سالگی آغاز شود.
برنامه دقیق باید مطابق واکسن موجود و دستورالعمل کشور محل زندگی بررسی شود.
اگر مردی قبلاً رابطه جنسی داشته باشد، واکسن هنوز فایده دارد؟
بله، ممکن است همچنان فایده داشته باشد.
داشتن رابطه جنسی به این معنا نیست که فرد با تمام انواع HPV موجود در واکسن مواجه شده است. حتی فردی که قبلاً یک نوع HPV داشته ممکن است همچنان در برابر انواع دیگر آسیبپذیر باشد.
با این حال، انتظار میرود اثربخشی واکسن در فردی که هنوز هیچ مواجههای با انواع تحت پوشش نداشته بیشتر باشد. همین موضوع توضیح میدهد چرا واکسن در نوجوانی توصیه میشود و چرا سود متوسط واکسیناسیون بعد از ۲۶سالگی کمتر است.
بنابراین جمله «چون قبلاً رابطه داشتهام دیگر واکسن هیچ فایدهای ندارد» دقیق نیست.
اگر قبلاً زگیل تناسلی داشتهام، واکسن HPV بزنم؟
داشتن زگیل تناسلی نشان میدهد فرد احتمالاً با یک یا چند نوع HPV تماس داشته است، اما نشان نمیدهد با تمام انواع موجود در واکسن آلوده شده است.
در چنین شرایطی واکسن ممکن است هنوز در برابر برخی انواع دیگر HPV محافظت ایجاد کند. اما باید انتظار درستی از واکسن داشت:
واکسن زگیل موجود را از بین نمیبرد، HPV موجود را پاک نمیکند و درمان عفونت قبلی نیست.
برای درمان زگیل یا ارزیابی ضایعات باید جداگانه به پزشک مراجعه شود.
پیشنهاد لینک داخلی: «زگیل تناسلی در مردان؛ علائم، علت و درمان»
اگر شریک جنسی HPV مثبت باشد، آیا مرد باید واکسن بزند؟
مثبت بودن HPV در شریک جنسی به تنهایی نمیتواند مشخص کند چه زمانی ویروس منتقل شده یا کدام شریک ابتدا ویروس را داشته است. HPV ممکن است مدت زیادی بدون علامت باقی بماند و حتی سالها پس از مواجهه قبلی شناسایی شود. بنابراین مشاهده HPV در یک رابطه الزاماً نشانه تماس جنسی اخیر یا خیانت نیست.
اگر مرد در گروه سنی توصیهشده قرار داشته و واکسیناسیون کامل نشده باشد، سابقه تماس با HPV مانع واکسیناسیون نیست. در گروه ۲۷ تا ۴۵ سال نیز پزشک میتواند با توجه به سابقه و احتمال مواجهههای آینده درباره فایده واکسن تصمیمگیری کند.
نکته مهم دیگر اینکه واکسن نمیتواند HPV فعلی شریک را درمان کند یا تضمین کند عفونتی که قبلاً منتقل شده از بین برود.
مردان ۲۷ تا ۴۵ ساله چه زمانی ممکن است از واکسن سود بیشتری ببرند؟
در این بازه سنی، CDC واکسیناسیون روتین همه افراد را توصیه نمیکند و از مفهوم Shared Clinical Decision-Making یا تصمیمگیری مشترک پزشک و بیمار استفاده میکند.
یکی از مهمترین عوامل، احتمال مواجهه با HPV جدید در آینده است. داشتن شریک جنسی جدید در هر سنی میتواند احتمال عفونت جدید HPV را افزایش دهد. در مقابل، فردی که در یک رابطه طولانیمدت و متقابلاً تکهمسری قرار دارد معمولاً احتمال کمتری برای مواجهه جدید دارد.
بنابراین یک مرد ۳۵ ساله که واکسن نزده و ممکن است در آینده شریک جدیدی داشته باشد از نظر میزان فایده احتمالی واکسن با مردی همسن که سالها در یک رابطه تکهمسری پایدار است یکسان نیست.
تصمیم در این سن باید فردی باشد و سابقه رابطه جنسی تنها یکی از عوامل تصمیم است.
چه مردانی بیشتر در معرض پیامدهای HPV قرار دارند؟
هر فرد دارای تماس جنسی میتواند HPV بگیرد و حتی داشتن تنها یک شریک جنسی نیز خطر را به صفر نمیرساند.
با این حال احتمال مواجهه یا بروز پیامدهای HPV میتواند در برخی شرایط بیشتر باشد. تعدد شرکای جنسی احتمال تماس با انواع مختلف HPV را افزایش میدهد. داشتن شریک جدید نیز یک عامل مهم برای عفونت جدید محسوب میشود.
از سوی دیگر افراد مبتلا به HIV یا کسانی که به دلایل دیگری سیستم ایمنی ضعیفتری دارند ممکن است توانایی کمتری برای پاکسازی عفونت HPV داشته باشند و در معرض خطر بیشتری برای برخی بیماریهای مرتبط با HPV قرار بگیرند. مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند نیز از نظر برخی عفونتها و ضایعات مقعدی مرتبط با HPV گروه مهمی محسوب میشوند.
سیگار نیز با افزایش خطر ماندگاری HPV و برخی سرطانهای مرتبط ارتباط دارد و ترک آن بخشی از کاهش خطر کلی محسوب میشود.
HPV در مردان چه علائمی ایجاد میکند؟
HPV در بسیاری از مردان هیچ علامتی ایجاد نمیکند.
این نکته یکی از دلایل اصلی انتشار گسترده ویروس است. فرد میتواند HPV داشته باشد و بدون اینکه از آن اطلاع داشته باشد، ویروس را منتقل کند.
یکی از واضحترین تظاهرات HPV زگیل تناسلی است. زگیلها ممکن است روی آلت تناسلی، اطراف آن، کشاله ران یا اطراف مقعد ظاهر شوند. گاهی کوچک و منفرد هستند و گاهی چند ضایعه در کنار یکدیگر تشکیل میشود.
اما انواع پرخطر HPV الزاماً زگیل ایجاد نمیکنند. در واقع انواع HPV مولد زگیل با انواع اصلی مولد سرطان یکسان نیستند.
علائمی مانند زخمی که روی آلت تناسلی بهبود پیدا نمیکند، توده یا تغییر پوستی ماندگار، خونریزی غیرعادی از مقعد، درد یا توده مقعدی، گرفتگی صدای طولانی، گلودرد مداوم، مشکل بلع یا توده گردنی نیاز به بررسی پزشکی دارند. این نشانهها به تنهایی به معنای HPV یا سرطان نیستند، اما نباید برای مدت طولانی نادیده گرفته شوند.
آیا برای HPV در مردان آزمایش وجود دارد؟
این یکی از مهمترین تفاوتهای HPV در مردان و زنان است.
در حال حاضر آزمایش روتینی که بتوان با آن «وضعیت HPV» یک مرد را مشخص کرد توصیه نشده است.
CDC تأکید میکند که HPV Testهایی که در پزشکی استفاده میشوند عمدتاً برای غربالگری سرطان دهانه رحم و مدیریت نتایج غیرطبیعی آن طراحی شدهاند. این آزمایشها برای غربالگری عمومی مردان توصیه نمیشوند. همچنین آزمایش تأییدشدهای برای تعیین وضعیت HPV دهان یا گلو در افراد بدون علامت وجود ندارد.
بنابراین درخواست «یک آزمایش HPV کامل بدهید تا ببینم واکسن لازم دارم یا نه» معمولاً مبنای علمی ندارد.
آیا قبل از واکسن HPV باید آزمایش بدهیم؟
خیر؛ بهطور روتین آزمایش HPV قبل از واکسیناسیون لازم نیست.
ACIP صراحتاً اعلام کرده است که برای تعیین مناسب بودن واکسیناسیون، انجام آزمایش HPV یا معاینه خاص پیش از واکسن لازم نیست.
در مردان نیز یک تست غربالگری استاندارد وجود ندارد که بتواند بگوید «شما قبلاً با تمام انواع موجود در واکسن برخورد کردهاید».
اگر فرد ضایعه، زگیل، زخم یا علامت دیگری دارد، آن موضوع باید مستقل از تصمیم واکسیناسیون بررسی شود.
در صورت انجام آزمایشهای مرتبط با عفونتهای مقاربتی یا سایر بررسیهای پزشکی، کاربران میتوانند نتایج آزمایش خود را برای فهم بهتر شاخصها در بخش تفسیر هوشمند آزمایش منشی724 بررسی کنند؛ اما تفسیر دیجیتال جای معاینه و تشخیص پزشک را نمیگیرد، بهخصوص زمانی که ضایعه یا علامت بالینی وجود دارد.
پیشنهاد لینک داخلی: «آزمایشهای بیماریهای مقاربتی؛ چه تستهایی لازم است؟»
پزشک چگونه HPV یا زگیل تناسلی را تشخیص میدهد؟
زگیل تناسلی اغلب با معاینه بالینی قابل تشخیص است. در مواردی که ظاهر ضایعه غیرمعمول باشد، تشخیص مشخص نباشد، ضایعه خونریزی کند، زخمی باشد یا به درمان معمول پاسخ ندهد، ممکن است پزشک بررسی بیشتر یا نمونهبرداری را لازم بداند.
نکته مهم این است که هر برجستگی ناحیه تناسلی زگیل HPV نیست. ضایعات پوستی طبیعی، مولوسکوم، مشکلات غدد پوستی و بعضی بیماریهای دیگر ممکن است با زگیل اشتباه شوند.
به همین دلیل استفاده از تصاویر اینترنتی برای تشخیص قطعی توصیه نمیشود.
آیا HPV مثبت یعنی سرطان؟
خیر. وجود HPV به معنای سرطان نیست.
بیشتر عفونتهای HPV توسط سیستم ایمنی کنترل میشوند و بسیاری از افراد هیچ بیماری مهمی پیدا نمیکنند. مشکل عمدتاً زمانی مطرح میشود که یک نوع پرخطر HPV برای مدت طولانی در بافت باقی بماند.
حتی در آن شرایط نیز روند تبدیل سلول طبیعی به ضایعه پیشسرطانی و سپس سرطان معمولاً یک روند طولانی است و هر عفونت پایدار نیز الزاماً به سرطان تبدیل نمیشود.
بنابراین شنیدن اینکه شریک جنسی HPV دارد یا مشاهده یک زگیل نباید به این نتیجه منجر شود که «پس سرطان وجود دارد».
آیا واکسن HPV بعد از ابتلا، ویروس را از بدن پاک میکند؟
خیر.
واکسن سیستم ایمنی را برای جلوگیری از عفونتهای جدید با انواع تحت پوشش آماده میکند. واکسن یک داروی ضدویروس برای پاک کردن سلولهایی که قبلاً آلوده شدهاند نیست.
به همین دلیل تزریق واکسن پس از مشاهده زگیل نباید جای درمان ضایعه یا پیگیری پزشکی را بگیرد.
ممکن است زگیل درمان شود و واکسن نیز برای کاهش خطر مواجهه آینده با برخی انواع دیگر HPV تزریق شود؛ این دو هدف متفاوتاند.
آیا واکسن از HPV دهان و سرطان گلو هم محافظت میکند؟
HPV میتواند دهان و حلق را نیز آلوده کند و عفونت پایدار برخی انواع پرخطر با سرطان اوروفارنکس ارتباط دارد.
این موضوع برای مردان اهمیت ویژهای دارد؛ زیرا در آمار ایالات متحده بخش قابل توجهی از سرطانهای منتسب به HPV در مردان از نوع اوروفارنکس هستند.
واکسن ۹ ظرفیتی برای پیشگیری از برخی سرطانهای اوروفارنکس و سایر سرطانهای سر و گردن ناشی از انواع تحت پوشش در مردان ۹ تا ۴۵ سال مجوز FDA دارد.
با این حال در حال حاضر غربالگری روتین HPV دهان مشابه تستهای غربالگری دهانه رحم وجود ندارد.
پیشنهاد لینک داخلی: «HPV دهانی چیست و چه ارتباطی با سرطان گلو دارد؟»
آیا استفاده از کاندوم جای واکسن HPV را میگیرد؟
خیر؛ این دو روش مکمل یکدیگرند.
استفاده صحیح و مداوم از کاندوم میتواند احتمال انتقال HPV را کاهش دهد، اما نمیتواند محافظت کامل ایجاد کند؛ زیرا HPV از طریق تماس پوست با پوست منتقل میشود و ممکن است نواحی خارج از محدوده پوشش کاندوم نیز آلوده باشند.
از طرف دیگر واکسن نیز همه انواع HPV را پوشش نمیدهد.
بنابراین در فردی که فعالیت جنسی دارد، واکسیناسیون در سن مناسب همراه با رفتار جنسی ایمنتر منطقیتر از تکیه بر یکی از این دو روش است.
آیا واکسن HPV برای مردان عوارض خطرناک دارد؟
اطلاعات ایمنی واکسن HPV گسترده است. CDC اعلام کرده است که پایشهای طولانیمدت، سابقه ایمنی اطمینانبخشی برای واکسنهای HPV نشان دادهاند.
شایعترین عوارض معمولاً خفیف و کوتاهمدتاند؛ مانند درد، قرمزی یا تورم محل تزریق، سردرد، احساس خستگی، تب خفیف، تهوع یا سرگیجه.
غش کردن پس از تزریق، بهخصوص در نوجوانان، ممکن است پس از انواع مختلف واکسن رخ دهد. به همین دلیل معمولاً توصیه میشود فرد حدود ۱۵ دقیقه پس از واکسن در حالت نشسته یا خوابیده تحت نظر باقی بماند.
واکنش حساسیتی شدید بسیار نادر است. سابقه آنافیلاکسی به دوز قبلی یا یکی از اجزای واکسن میتواند منع تزریق باشد. واکسن Gardasil 9 با مخمر Saccharomyces cerevisiae تولید میشود و حساسیت فوری شدید به مخمر نیز باید با پزشک مطرح شود.
آیا واکسن HPV باعث ناباروری مردان میشود؟
شواهد معتبر چنین ارتباطی را نشان ندادهاند.
نگرانی درباره ناباروری یکی از شایعات قدیمی پیرامون واکسن HPV بوده است. کمیته جهانی مشورتی ایمنی واکسن سازمان جهانی بهداشت پس از بررسی مطالعات ایمنی نتیجه گرفته است که شواهد از وجود رابطه علّی میان واکسیناسیون HPV و ناباروری حمایت نمیکنند. منابع WHO نیز مکانیسم قابل قبولی برای ایجاد ناباروری مردان توسط واکسن HPV گزارش نکردهاند.
بنابراین ترس از ناباروری، بر اساس شواهد فعلی، دلیل علمی برای خودداری از واکسن محسوب نمیشود.
آیا واکسن HPV رفتار جنسی پرخطر را بیشتر میکند؟
این تصور نیز پشتوانه علمی ندارد.
مطالعاتی که پس از اجرای واکسیناسیون بررسی شدهاند افزایش شروع فعالیت جنسی یا رفتارهای پرخطر را در نتیجه دریافت واکسن نشان ندادهاند.
هدف واکسن نیز مانند واکسن هپاتیت B پیشگیری از یک عفونت و پیامدهای بعدی آن است؛ نه ایجاد قضاوت درباره رفتار جنسی فرد.
اشتباهات رایج درباره واکسن HPV در مردان
چند برداشت نادرست میتواند باعث شود مردان فرصت مناسب واکسیناسیون را از دست بدهند.
«HPV فقط مربوط به زنان است.» نادرست است. HPV میتواند در مردان زگیل و چند نوع سرطان ایجاد کند.
«اگر رابطه جنسی داشتهام واکسن دیگر هیچ فایدهای ندارد.» لزوماً درست نیست. ممکن است فرد با همه انواع HPV موجود در واکسن مواجه نشده باشد.
«قبل از واکسن باید تست HPV بدهم.» برای مردان چنین غربالگری روتینی توصیه نشده و آزمایش پیش از واکسیناسیون نیز لازم نیست.
«واکسن زگیل موجود را درمان میکند.» خیر. واکسن پیشگیرانه است.
«اگر شریک من HPV دارد حتماً باید بدانیم چه کسی ویروس را منتقل کرده است.» معمولاً ممکن نیست. HPV ممکن است مدت زیادی بدون علامت باقی بماند.
«کاندوم صددرصد مانع HPV میشود.» کاندوم خطر را کاهش میدهد، اما چون همه پوست ناحیه تناسلی را نمیپوشاند محافظت کامل ایجاد نمیکند.
چه زمانی مردان باید برای HPV به پزشک مراجعه کنند؟
خود واکسیناسیون در اغلب افراد سالم فرایند پیچیدهای نیست؛ اما در چند موقعیت ارزیابی پزشکی اهمیت بیشتری پیدا میکند.
اگر فرد زگیل یا ضایعه جدید در ناحیه تناسلی یا مقعد مشاهده کرده، ضایعهای دارد که خونریزی میکند یا خوب نمیشود، دچار توده یا درد مداوم مقعدی است، یا نشانههای ماندگار دهان و حلق مانند گرفتگی صدا، مشکل بلع، گلودرد طولانی یا توده گردنی دارد، بهتر است ارزیابی پزشکی انجام شود.
مردان ۲۷ تا ۴۵ سالهای که درباره فایده واکسن برای شرایط فردی خود مطمئن نیستند نیز میتوانند درباره سابقه واکسیناسیون و احتمال مواجهههای آینده با پزشک مشورت کنند.
همچنین افراد دارای HIV، دریافتکنندگان داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی یا افراد دارای بیماریهای خاص بهتر است برنامه واکسن خود را بدون تصمیمگیری خودسرانه تنظیم کنند.
پیشنهاد لینک داخلی: «چه زمانی برای زگیل تناسلی به پزشک مراجعه کنیم؟» و صفحه تخصصی اورولوژی، عفونی یا پوست و مو.
جمعبندی؛ آیا مردان باید واکسن HPV بزنند؟
اگر بخواهیم پاسخ را ساده کنیم، واکسن HPV یک واکسن «زنانه» نیست. مردان نیز مستقیماً از پیشگیری در برابر عفونتهایی که میتوانند به زگیل تناسلی و برخی سرطانها منجر شوند سود میبرند.
بر اساس دستورالعمل CDC/ACIP، اگر مردی تا ۲۶سالگی واکسیناسیون HPV را کامل نکرده باشد، تکمیل واکسیناسیون توصیه میشود. بهترین زمان دریافت واکسن نوجوانی و پیش از شروع مواجهه با HPV است.
در فاصله ۲۷ تا ۴۵سالگی پاسخ فردیتر میشود. اگر احتمال مواجهه جدید با HPV در آینده وجود داشته باشد، واکسن ممکن است همچنان سودمند باشد؛ در حالی که فردی واکسینهنشده در یک رابطه تکهمسری طولانی و پایدار ممکن است منفعت کمتری از واکسیناسیون به دست آورد.
سابقه رابطه جنسی، HPV یا زگیل نیز به تنهایی واکسن را بیفایده نمیکند. آنچه باید به خاطر داشت این است که واکسن از عفونتهای جدید پیشگیری میکند و درمان HPV یا زگیل موجود نیست.
سوالات متداول درباره واکسن HPV برای مردان
سوال: آیا واکسن HPV برای پسران واقعاً لازم است؟
پاسخ: واکسیناسیون HPV برای پسران علاوه بر کاهش احتمال زگیل تناسلی، خطر عفونت با انواع HPV مرتبط با بعضی سرطانهای آینده را کاهش میدهد. CDC واکسیناسیون روتین را در ۱۱ تا ۱۲سالگی توصیه میکند و امکان شروع از ۹سالگی وجود دارد.
سوال: مرد ۲۵ سالهای که واکسن HPV نزده است باید واکسن بزند؟
پاسخ: بر اساس توصیه CDC، بله؛ افرادی که تا ۲۶سالگی واکسیناسیون کامل HPV نداشتهاند در گروه catch-up vaccination قرار میگیرند و تکمیل واکسن برای آنها توصیه میشود.
سوال: مرد ۳۰ ساله میتواند واکسن HPV بزند؟
پاسخ: بله، امکان واکسیناسیون در ۲۷ تا ۴۵سالگی وجود دارد، اما توصیه روتین برای همه افراد این سن نیست. احتمال داشتن شریک جدید در آینده، وضعیت قبلی واکسیناسیون و شرایط فردی در تصمیمگیری اهمیت دارند.
سوال: اگر قبلاً HPV گرفته باشم، واکسن فایدهای دارد؟
پاسخ: ممکن است داشته باشد. ابتلا به یک نوع HPV به معنی مواجهه با همه انواع موجود در واکسن نیست. با این حال واکسن عفونتی را که قبلاً ایجاد شده درمان یا پاک نمیکند.
سوال: اگر زگیل تناسلی داشته باشم میتوانم واکسن بزنم؟
پاسخ: سابقه زگیل تناسلی به خودی خود مانع واکسیناسیون نیست و ممکن است واکسن در برابر انواع دیگری که فرد قبلاً نگرفته محافظت ایجاد کند. ولی واکسن زگیل موجود را درمان نمیکند و ضایعه باید جداگانه توسط پزشک ارزیابی شود.
سوال: قبل از واکسن HPV در مردان باید آزمایش HPV انجام شود؟
پاسخ: خیر. آزمایش HPV پیش از واکسیناسیون توصیه نمیشود. علاوه بر این، تست استانداردی برای غربالگری عمومی HPV در مردان وجود ندارد.
سوال: چند دوز واکسن HPV برای مردان لازم است؟
پاسخ: فرد سالمی که واکسیناسیون را قبل از ۱۵سالگی شروع کند معمولاً به دو دوز نیاز دارد. افرادی که از ۱۵سالگی یا بعد از آن شروع میکنند معمولاً سه دوز در ماههای صفر، ۱ تا ۲ و ۶ دریافت میکنند. برخی افراد دارای نقص ایمنی نیز به برنامه سهدوزی نیاز دارند.
سوال: آیا واکسن HPV باعث ناباروری در مردان میشود؟
پاسخ: شواهد علمی معتبر ارتباط علّی میان واکسن HPV و ناباروری را نشان ندادهاند. پایش گسترده ایمنی واکسن نیز چنین سیگنالی را تأیید نکرده است.
سوال: آیا واکسن HPV بعد از ۴۵سالگی قابل تزریق است؟
پاسخ: Gardasil 9 در ایالات متحده برای سنین ۹ تا ۴۵ سال مجوز دارد و واکسیناسیون HPV بعد از ۴۵سالگی در توصیههای روتین CDC قرار ندارد. قوانین و مجوزهای دارویی ممکن است در کشورهای مختلف متفاوت باشند.
سوال: آیا کاندوم مانع انتقال HPV میشود؟
پاسخ: کاندوم خطر انتقال را کاهش میدهد اما محافظت کامل ایجاد نمیکند؛ زیرا HPV میتواند از پوست نواحی پوشیدهنشده منتقل شود. واکسیناسیون و رابطه جنسی ایمنتر نقشهای مکمل دارند.
سوال: اگر همسر یا شریک جنسی من HPV مثبت باشد باید من هم آزمایش بدهم؟
پاسخ: برای شریک مرد، آزمایش HPV روتین توصیه نمیشود. در صورت وجود زگیل یا ضایعه باید معاینه انجام شود و وضعیت واکسیناسیون نیز میتواند بر اساس سن بررسی شود.
سوال: آیا واکسن HPV از سرطان گلو در مردان هم پیشگیری میکند؟
پاسخ: برخی انواع HPV در ایجاد سرطان اوروفارنکس نقش دارند. Gardasil 9 برای پیشگیری از سرطانهای اوروفارنکس و برخی دیگر از سرطانهای سر و گردن ناشی از انواع HPV تحت پوشش، در محدوده سنی مورد تأیید FDA مجوز دارد.
منابع علمی معتبر
اطلاعات این مقاله بر پایه راهنماها و دادههای مراجع معتبر پزشکی تنظیم شده است:
CDC، HPV Vaccine Recommendations و برنامه واکسیناسیون بزرگسالان؛ شامل توصیه واکسیناسیون تا ۲۶سالگی و تصمیمگیری مشترک در سنین ۲۷ تا ۴۵ سال.
CDC، Human Papillomavirus Infection – STI Treatment Guidelines؛ درباره انتقال، آزمایش HPV در مردان، زگیل تناسلی و پیشگیری.
CDC، دادههای سرطانهای مرتبط با HPV در مردان و زنان.
FDA، اطلاعات و موارد مصرف تأییدشده Gardasil 9 برای زنان و مردان ۹ تا ۴۵ ساله.
World Health Organization، توصیهها و Position Paper واکسن HPV و ارزیابی ایمنی واکسن.
National Cancer Institute، اطلاعات مربوط به HPV، سرطان و عوامل مؤثر بر ماندگاری عفونت.
اگر کلینیک، مطب یا مرکز خدماتی دارید، تجربه رزرو آنلاین، پاسخگویی بهتر و مدیریت درخواستها میتواند نرخ تماس و مراجعه را جدیتر کند.
درخواست مشاوره
